TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Beck considera que las pautas de personalidad, derivadas de la herencia filogenética, son estrategias con funciones adaptativas, que han sido modificadas por el ambiente y el aprendizaje. 

La conducta  de apego, que tiene una clara función adaptativa, puede desembocar, a través de una educación inadecuada, en un trastorno de personalidad por dependencia.

Las características que más llaman la atención en este trastorno son:

• La intensidad de sus reacciones emocionales (ira, ansiedad, depresión...).
• La inestabilidad de sus estados de ánimo.
• Su gravedad de síntomas.

En este tipo de pacientes existen 3 supuestos principales:

• El mundo (incluida la gente) es peligroso y malo.
• Soy impotente y vulnerable.
• Soy inaceptable.   

Este tipo de pensamientos les conducen a:

• Tensión y ansiedad crónicas.
• Alerta ante posibles signos de peligro.
• Cautela ante las  relaciones interpersonales.
•  Malestar con las emociones difíciles de controlar. 

Realizan evaluaciones extremas ("o es totalmente bueno o totalmente malo", etc..). Esta evaluación extrema es la que conduce a emociones extremas, a los cambios abruptos y a la falta de un sentido claro de sí mismo.

En nuestro centro COPPS PSICÓLOGOS VALENCIA SLP, tratamos el  trastorno límite de la personalidad, mediante un enfoque multidisciplinar, aunando la terapia cognitivo-conductual, neuropsicología y terapia familiar.

TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL.

En el tratamiento del Trastorno límite de personalidad, se utilizan las siguientes técnicas terapéuticas:

•    Entrenamiento en conductas prosociales.

•    Estrategias de control de la ira y de los impulsos.

•    Entrenamiento en solución de problemas.

•    Entrenamiento en habilidades de comunicación.

•    Regulación de emociones.

NEUROPSICOLOGÍA DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD.

La evidencia de que los pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) padecen alteraciones neurospicológicas significativas se ha ido confirmando en recientes estudios de investigación. 

La disfunción neurocognitiva del TLP parece afectar principalmente a funciones propias de las áreas prefrontales que participan en el procesamiento y manejo de la información y en la regulación de las respuestas conductuales complejas. Las alteraciones neuropsicológicas no sólo se evidencian en los tests específicos sino que se reflejan y podrían tener un papel importante en las manifestaciones clínicas del trastorno límite, como la disregulación emocional y las conductas impulsivas.

La terapia de rehabilitación neurocogntiva ha sido utilizada con éxito en trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia, caracterizada también por la presencia de disfunciones neuropsicológicas. Por ello es esperable que la rehabilitación de las funciones neurocognitivas afectadas en el TLP contribuya a la mejoría funcional de los pacientes.

Las funciones cognitivas objeto de la rehabilitación neurocognitiva en el TLP son la atención, la memoria (procesos de recuperación de la memoria inmediata y diferida), velocidad de procesamiento y las funciones prefrontales que constituirían las áreas principalmente afectadas en el TLP.

TERAPIA FAMILIAR

El tratamiento del componente familiar, es un elemento fundamental en el abordaje global del trastorno ya que el constrcuto social y familiar se deterioran.

El objetivo de la terapia es mejorar el funcionamiento familiar mediante la educación del paciente y su familia sobre la naturaleza, los síntomas y el curso de la enfermedad.

Fases:

• Psicoeducación familiar
• Habilidades en comunicación.
• Entrenamiento en estrategias de afrontamiento y resolución de problemas.

Álvar Rams Parreño                                                       COPPS PSICÓLOGOS VALENCIA SLP